Nemzetközi tapasztalatok a HPV oltási programokkal kapcsolatban

HPV elleni oltási program drámai hatása Skóciában

Skóciában 2008-ban vezették be a nemzeti HPV elleni oltóprogramot, amelyben a 12-13 éves iskolás lányok kaphatták meg az oltást, de kiegészítették egy három éves felzárkóztató programmal a 14-17 éves lányok számára.1

A program eredményességéről szóló tanulmányt 2019. április 3-án publikálták a British Medical Journal-ban.1 A tanulmányban összesen 138.692 nő adatait elemezték.1

A Skóciában 2008-ban bevezetett HPV elleni oltóprogram sikerei számokban, a beoltott és a nem oltott csoportok közötti különbségek szerint:

-89%

-88%

-79%

89%-os csökkenést tapasztaltak a CIN3-as vagy rosszabb leletek tekintetében.1

88%-os csökkenés volt megfigyelhető a CIN2 vagy rosszabb citológiai eredmények esetében.1

79%-os csökkenés volt látható a CIN1 leletek kapcsán.1

-89%

89%-os csökkenést tapasztaltak a CIN3-as vagy rosszabb leletek tekintetében.1

-88%

88%-os csökkenés volt megfigyelhető a CIN2 vagy rosszabb citológiai eredmények esetében.1

-79%

79%-os csökkenés volt látható a CIN1 leletek kapcsán.1

A CIN az úgynevezett cervikális intraepiteliális neoplázia rövidítése, amely a méhnyak sejtjeinek kóros elváltozását jelenti. A CIN1 enyhe, a CIN2 középsúlyos, a CIN3 súlyos elváltozást jelent, amely már a méhnyakrák megelőző állapota, és mindenképp kezelést igényel.2

A tanulmány arra is rávilágított, hogy a 12-13 éves korban oltott nők esetében hatásosabb védelmet nyújtott a HPV elleni oltás, mint azoknál, akik 17 éves korukban kapták meg az oltást.1

Az ausztrál HPV elleni oltóprogram sikerei: az elsők között száműzhetik a méhnyakrákot

Vannak olyan országok, amelyek élen járnak a HPV elleni küzdelemben, ilyen Ausztrália is. 2007-ben vezették be a humán papillómavírus elleni oltóprogramot 12-13 éves lányoknak, amelyet 2009-ig kiegészítettek egy felzárkóztató programmal a 14-26 év közötti nők számára. Az iskolai programot 2013-ban fiúkra is kiterjesztették.3

Az első eredmények gyorsan láthatóak voltak: már öt év alatt 93 százalékkal csökkent a nemi szervi szemölcsök előfordulása az oltottak között. Mivel a fertőzést követően a szemölcs gyorsabban jelenik meg, mint a méhnyakrák, így az eredmény a nemi szervi szemölcsök tekintetében az oltóanyag hatásosságát is igazolta anélkül, hogy évtizedeket kellett volna várni.4

  • Az oltásban szereplő HPV törzsek előfordulási gyakorisága 10 év alatt 92%-kal csökkent az oltottak körében – tehát szinte teljesen eltűntek a legveszélyesebb HPV típusok.5

  • Már 7 év után látható volt, hogy a méhnyakrák és a rákmegelőző állapotok gyakorisága felére csökkent – ez kiemelkedő eredmény ilyen rövid idő alatt.6

Forrás: Machalek et al, JID 2018;217;1590-600.

Ausztrália azt is vizsgálta, mi történik, ha ugyanígy folytatják a rákszűréseket és a HPV elleni védőoltási programot. A számítások szerint Ausztráliában 2028-ra várhatóan eltűnik a méhnyakrák.7

A legfrissebb átfogó kutatási eredmények is bizonyítják a HPV elleni vakcina hatékonyságát

A The Lancet brit orvostudományi folyóiratban, 2019. június 26-án publikálták a legújabb kutatási eredményeket a HPV elleni oltóprogramok összesített eredményeiről, 14 fejlett országra vonatkozóan.8

Kanadai kutatók vezetésével átfogó tanulmány készült 65 korábbi kutatás és 60 millió páciens adatai alapján, amelyben a HPV oltások utáni 5-8 év tapasztalatait összegezték, és az alábbi eredményeket kapták:8

-83%

-66%

-54%

A HPV 16 és 18-as típusának előfordulása jelentősen csökkent, a 13–19 éves lányoknál 83%-kal.8

A HPV 16 és 18-as típusának előfordulása a 20–24 éves nőknél is nagy mértékben csökkent, 66%-kal.8

A szintén onkogén HPV 31, 33 és 45 típusok 54%-kal kevesebb esetben voltak kimutathatók a fiatalabb korcsoportban.8

-67%

-54%

-31%

A 15-19 éves lányoknál a nemi szervi szemölcsök megjelenése 67%-kal csökkent. 8

A nemi szervi szemölcsök megjelenése a 20-24 éves nőknél 54 %-kal lett kevesebb.8

A nemi szervi szemölcsök megjelenése a 25-29 éves nőknél 31%-kal csökkent.8

A legfrissebb átfogó kutatási eredmények is bizonyítják a HPV elleni vakcina hatékonyságát

A The Lancet brit orvostudományi folyóiratban, 2019. június 26-án publikálták a legújabb kutatási eredményeket a HPV elleni oltóprogramok összesített eredményeiről, 14 fejlett országra vonatkozóan.8

Kanadai kutatók vezetésével átfogó tanulmány készült 65 korábbi kutatás és 60 millió páciens adatai alapján, amelyben a HPV oltások utáni 5-8 év tapasztalatait összegezték, és az alábbi eredményeket kapták:8

-83%

A HPV 16 és 18-as típusának előfordulása jelentősen csökkent, a 13–19 éves lányoknál 83%-kal.8

-66%

A HPV 16 és 18-as típusának előfordulása a 20–24 éves nőknél is nagy mértékben csökkent, 66%-kal.8

-54%

A szintén onkogén HPV 31, 33 és 45 típusok 54%-kal kevesebb esetben voltak kimutathatók a fiatalabb korcsoportban.8

-67%

A 15-19 éves lányoknál a nemi szervi szemölcsök megjelenése 67%-kal csökkent. 8

-54%

A nemi szervi szemölcsök megjelenése a 20-24 éves nőknél 54 %-kal lett kevesebb.8

-31%

A nemi szervi szemölcsök megjelenése a 25-29 éves nőknél 31%-kal csökkent.8

A 15-19 éves fiúk körében 48%-kal, a 20-24 éves férfiaknál 32%-kal kevesebb genitális szemölcsös esetet diagnosztizáltak.8

5-9 évvel a védőoltás beadása után a CIN2+ (méhnyakrákot megelőző állapot) eredmények száma

  • 51%-kal lett kevesebb a 15-19 éves lányok korosztályában,
  • a 20-24 éves nőknél pedig 31%-kal csökkent ez a szám.8

Azokban az országokban, ahol több korcsoportban oltottak, és többen kérték a védőoltást, ott jóval nagyobb mértékben csökkent a fenti elváltozások és a vizsgált vírusok előfordulása, valamint magasabb volt a populációs immunitás is.8

Referenciák:

  1. https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1161#aff-2 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  2. https://www.hazipatika.com/betegsegek_a_z/korai_mehnyakrak/557 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  3. Machalek_J Infect Dis_2018 Apr 23_217(10)_1590-1600 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  4. Donovan B, Franklin N, Guy R, Grulich AE, Regan DG, Ali H, Wand H, Fairley CK. Quadrivalent human papillomavirus vaccination and trends in genital warts in Australia: analysis of national sentinel surveillance data. Lancet Infect Dis 2011; 11:39-44
  5. Machalek et al, JID 2018;217;1590-600
  6. Patel et al, Euro Surveill. 2018;23(41):pii=1700737.
  7. Hall et al, Lancet Public Health 2019;4:e19-27
  8. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis , June 26,2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.

Referenciák:

  1. https://www.bmj.com/content/
    365/bmj.l1161#aff-2
    Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  2. https://www.hazipatika.com/
    betegsegek_a_z/
    korai_mehnyakrak/557
    Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  3. Machalek_J Infect Dis_2018 Apr 23_217(10)_1590-1600 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.
  4. Donovan B, Franklin N, Guy R, Grulich AE, Regan DG, Ali H, Wand H, Fairley CK. Quadrivalent human papillomavirus vaccination and trends in genital warts in Australia: analysis of national sentinel surveillance data. Lancet Infect Dis 2011; 11:39-44
  5. Machalek et al, JID 2018;217;1590-600
  6. Patel et al, Euro Surveill. 2018;23(41):pii=1700737.
  7. Hall et al, Lancet Public Health 2019;4:e19-27
  8. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis , June 26,2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3 Megtekintés dátuma: 2020.04.30.

HPV oltás

HPV vírus, HPV terjedése

Az oltások biztonságossága