HPV okozta daganatok
Méhnyakrák
Áttekintés
A HPV okozta daganatok legismertebb formája a méhnyakrák.1
Közel az összes méhnyakrák esetért a HPV felelős.1
A méhnyakrákos esetek 70%-át a HPV 16 és 18 típusai okozzák.1
Gyakoriság
~1000
Magyarországon évente kb. 900-1000 új méhnyakrákos megbetegedést diagnosztizálnak.2
~500
Hazánkban kb. 400-500 nő hal bele a méhnyakrákba évente.2
4.
Világszerte a méhnyakrák a negyedik leggyakoribb ráktípus a nők között.1
Tünetek
A méhnyakrák korai stádiumban sokszor tünetmentes, de az alábbiakra érdemes figyelni:
- ciklustól eltérő hüvelyi vérzés;
- szokatlanul erős, vagy kellemetlen szagú folyás;
- szexuális aktus közben/után jelentkező hüvelyi fájdalom.3
A méhnyakrák előrehaladottabb stádiumában már az alábbi tünetek is jelentkezhetnek:
- székrekedés vagy szorulás;
- véres vizelet, vizelet visszatartási nehézségek;
- csontfájdalom;
- az egyik láb dagadása;
- veseduzzanat;
- a vesék károsodása miatti deréktáji vagy hátfájdalom;
- étvágy- és testsúlycsökkenés;
- fáradtságérzet, energiahiány.3
A fent említett panaszok nem csak a méhnyakrákra jellemzőek, azaz más betegség is állhat a hátterükben. Bármelyiket is tapasztaljuk magunkon, mielőbb forduljunk háziorvosunkhoz vagy nőgyógyászunkhoz, hogy kiderítsük a panaszok okát!3
Kezelés
A méhnyakrák korai stádiumban jól kezelhető. Emiatt is fontos a rendszeres nőgyógyászati szűrés.1
Megelőzés
A méhnyakrák megelőzésének két fő pillére a szűrés és az oltás.1
A védőoltással legtöbbször megelőzhető a tartós HPV-fertőzés, és így az általa okozott betegségek is (elsődleges prevenció).1
A szűrővizsgálat időben kiszűri a rákmegelőző állapotot (másodlagos prevenció). Ma már többféle szűrési módszer is rendelkezésre áll, ezekről részletesebben dr. Koiss Róbert nőgyógyász, onkológus, osztályvezető főorvos ad tájékoztatást:
„A méhnyakrák kialakulásának pontos kórfolyamata ma már jól ismert. Tudjuk, hogy ezt a daganatot egy vírusfertőzés, a humán papillómavírus (HPV) okozza. Bizonyítást nyert az is, hogy a vírusfertőzéstől a daganat kialakulásáig sokszor hosszú évek telnek el.”
A méhnyakszűrés
A méhnyakrák kialakulásának pontos kórfolyamata ma már jól ismert. Tudjuk, hogy ezt a daganatot egy vírusfertőzés, a humán papillomavírus (HPV) okozza. Bizonyítást nyert az is, hogy a vírusfertőzéstől a daganat kialakulásáig sokszor hosszú évek telnek el. Van tehát lehetőségünk arra, hogy a daganatképződési folyamatot még a rák kialakulása előtti állapotban felfedezzük. Ilyenkor a sejtek ugyan már mutatnak daganatra jellemző elváltozásokat, de nem törik át a hám alapját, így a hámon belül maradva nem is szóródnak. Egy jó szűrési módszerrel ezt a rákmegelőző állapotot tudjuk időben kimutatni.
A szűrés módszere függ attól, hogy milyen korosztályban végezzük. Ma már tudjuk, hogy 21 éves kor alatt nincs értelme a méhnyakszűrésnek. 21 éves kortól 30 éves korig a HPV okozta fertőzés gyakori a méhnyak hámsejtjeiben, azonban ebben az életkorban a súlyos rákmegelőző állapot kialakulási kockázata alacsony. Ezért a nemzetközi szakirodalom a 30 évnél fiatalabb nők esetében a sejtkenet vizsgálatot tartja a helyes szűrési módszernek. A sejtkenet vizsgálati módszer során a hüvelyt feltárjuk és egy speciális mintavevő eszközzel – ami hasonlít egy üvegmosó kefére – sejteket sodrunk le a méhszáj felszínéről, valamint a méhnyak nyakcsatornájából. Az így levett sejteket egy mikroszkóp alatt megvizsgálva, a sejtek alakjáról mondunk véleményt. A sejtek a daganatképződésük útján bizarr alakot öltenek magukra, ezzel kitűnve az ép sejtek közül. A sejtek alakbéli változásának folyamatát 1988 óta egy egységes leíró rendszer, az úgynevezett Bethesda-rendszer alapján vizsgáljuk. Ennek a módszernek hátránya, hogy szubjektív: a sejtkenet értékelhetősége nagyban függ a mintát levevő személy jártasságától, a sejtkenet fixálásától és a kenet értékelését végző személy hozzáértésétől.
A 30 évnél idősebb nők esetében a HPV okozta fertőzés jóval ritkábban fordul elő, mint 30 éves kor alatt, viszont gyakrabban okoz daganatképződést. Ezért a 30 éves kor feletti korosztályban a HPV-alapú szűrés javasolt. Bizonyítást nyert, hogy akinél HPV-fertőzést nem tudunk kimutatni a szűrés időpontjában, ott a méhnyakrák, valamint a súlyos fokú rák előtti állapot kialakulásának kockázata a következő szűrés időpontjáig szinte nulla. A hagyományos sejtkenet vizsgálathoz képest a HPV-DNS-vizsgálat egy objektív és megbízható szűrési módszer, melynek érzékenysége közel 100 %-os. Azt is fontos hangsúlyozni, hogy a HPV-fertőzés jelenléte nem jelenti azt, hogy a daganatképződés elindult. Ilyen esetben további vizsgálatokra van szükség annak eldöntésére, hogy a HPV-fertőzés csak átmeneti, és nem fog rákot okozni, vagy tartós, és a későbbiekben daganatképződéssel kell számolni. Ma már ennek eldöntésére vannak jó diagnosztikus módszerek, mint például a kolposzkópos vizsgálat – a méhszáj nagyító alatti vizsgálata – és a biomarker vizsgálatok. Ez utóbbi módszerek nagyon pontosan kimutatják, hogy a HPV-fertőzés előidézett-e rákképződést, és alkalmasak arra, hogy időben, azaz még a rák előtti állapotban diagnosztizáljuk a HPV-fertőzés folyamatát.
Az időben és megfelelő módszerrel elvégzett méhnyakszűréssel a valódi méhnyakrák kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető! Fontos, hogy mindenki vegyen részt a méhnyakszűrésen, mert a következetes szűrés és a védőoltás együttes alkalmazásával a méhnyakrák, mint betegség eltűnhet a Földről.
Dr. Koiss Róbert
nőgyógyász, onkológus, osztályvezető főorvos
Tóth Icó (Mályvavirág Alapítvány) a méhnyakrákról
Hüvely- és szeméremtesti rák
Gyakoriság
Az USA Nemzeti Rákkutató Intézetének adatai szerint a vaginális rákok 75%-át, a vulva, azaz szeméremtesti daganatok 70%-át a humán papillómavírus okozza.4
Tünetek
A hüvelyi rák gyakran nem okoz korai tüneteket. Általában a rutin nőgyógyászati vizsgálaton vagy a méhnyakrákszűrés során derülhet rá fény.
Lehetséges tünetek:
a menstruációval nem összefüggő vérzés,
fájdalom közösülés során,
duzzanat a hüvelyben,
fájdalmas vizelés vagy székrekedés.5
A szeméremtesti rák leggyakrabban a nagyajkakat érinti, ritkábban jelentkezik a kisajkakon, a csiklón vagy hüvelybemenetnél található mirigyekben. 6 A szeméremtesti (vulva) rák általában lassan, több év alatt alakul ki.6
Amennyiben
bármilyen csomót, színbéli elváltozást vagy nem szűnő viszketést tapasztal a szeméremtest bőrén,
vagy nem gyógyuló fekély, seb található a vulva bármely részén,
esetleg menstruációval nem összefüggő vérzés jelentkezik,
mindenképp forduljon nőgyógyászához, hogy mielőbb fény derüljön az elváltozás okára.6
Hímvesszőrák
A hímvesszőrák szerencsére nagyon ritka, de beszélnünk kell róla, hiszen hajlamosító tényezőként tartják számon a HPV-fertőzést is. Az esetek több mint felében későn fordulnak orvoshoz a páciensek, mert akár hónapokat várnak a tünetek megjelenése után.7
A péniszrák tünetei lehetnek az alábbiak:
kinövés, elszíneződés vagy hámhiány, amelyek leggyakrabban a makkon (48%) és a fitymán (21%) tűnnek fel először,
az ezeken a területeken tapasztalt viszketés és égő érzés,
valamint a lágyéknál érzett duzzanat is lehet intő jel, amely rosszindulatú elváltozást jelezhet.7
Több információt szeretne tudni a hímvesszőrákról? Kattintson, és olvassa el a Semmelweis Egyetem bejegyzését.
Végbélnyílás körüli daganatok
Áttekintés
A végbélnyílás körüli (anális) rák egy olyan viszonylag ritka ráktípus, amely közvetlenül a végbél kimeneti nyílását körülvevő szövetekből indul ki, tehát nem összekeverendő a vastagbél- és végbélrákokkal. A végbélnyílás körüli daganatok túlnyomó többségét a HPV-fertőzés okozza.8
Tünetek
A végbélnyílás körüli rák felismerése nem könnyű, hiszen könnyedén összetéveszthető más gyakori elváltozásokkal, mint az aranyér vagy a végbélrepedés.
A kezdeti tünetek a következők lehetnek:
végbéltájéki kellemetlen érzés/fájdalom,
viszketés,
- a székletürítést követő friss (élénk piros) vérzés.9
Ezek a tünetek nem csak a végbélnyílás körüli rákok esetében fordulnak elő, más is lehet a panaszok hátterében. Ha ezek közül bármelyiket tapasztalja, mindenképpen forduljon kezelőorvosához!
Középgarat rákos betegségei
Áttekintés
A tartós HPV-fertőzés a középgaratban is rákos megbetegedéseket okozhat.
- Középgarat alatt a torok hátsó részét értjük, beleértve a nyelvgyököt és a mandulákat.10
Gyakoriság
Az utóbbi évtizedekben drámaian nőtt a középgaratot érintő HPV okozta daganatok előfordulása. A legfrissebb kutatások szerint a középgarat-daganatok egyre inkább a fiatalabb, nem dohányzó, alkoholt nem vagy alig fogyasztó férfiakat érintik. Ezen esetek kétharmadában kimutatható a HPV jelenléte. Az, hogy miért nő ilyen intenzíven a HPV okozta középgarat-daganatok aránya, még nem egyértelmű, de a szexuális szokások megváltozásának (pl. az orális szex széles körű elterjedése) szerepe lehet benne.11
!
A HPV-fertőzés gyakran okozhat száj- és garatüregi tumort.10
70%
A középgaratban, nagyrészt a mandulában és a nyelvgyökben lévő daganatok 70%-áért a HPV felelős az USA-ban.10
2x
A középgarat-rákok kétszer olyan gyakoriak férfiakban, mint nőkben.11
Tünetek
A betegség tünetmentes is lehet, de a leggyakoribb tünetek a következők:
- hosszantartó torokfájás,
- fülfájás,
- rekedtség,
- duzzadt nyaki nyirokcsomók,
- fájdalom nyeléskor,
- ismeretlen eredetű fogyás.10
Bármely tünetet is tapasztalja magán, mielőbb forduljon kezelőorvosához vagy fül-orr-gégész szakorvoshoz!
Referenciák:
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://akademiai.com/doi/pdf/10.1556/650.2012.0004 Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- http://daganatok.hu/mehnyakrak/mik-a-mehnyakrak-tunetei Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer#cancers-caused Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.gov/types/vulvar/patient/vulvar-treatment-pdq Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- http://semmelweis.hu/urologia/2014/09/05/himvesszorak/ Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.org/cancer/anal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.org/cancer/anal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
Referenciák:
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://akademiai.com/doi/
pdf/10.1556/650.2012.0004 Megtekintés dátuma: 2023.08.18. - http://daganatok.hu/mehnyakrak/mik-a-mehnyakrak-tunetei Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer#cancers-caused Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.gov/types/
vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq Megtekintés dátuma: 2023.08.18. - https://www.cancer.gov/types/
vulvar/patient/vulvar-treatment-pdq Megtekintés dátuma: 2023.08.18. - http://semmelweis.hu/urologia/
2014/09/05/himvesszorak/ Megtekintés dátuma: 2023.08.18. - https://www.cancer.org/cancer/anal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cancer.org/cancer/anal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.
- https://www.cdc.gov/cancer/hpv/
basic_info/hpv_oropharyngeal.htm Megtekintés dátuma: 2023.08.18. - https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html Megtekintés dátuma: 2023.08.18.